急诊科交接班仪式在急诊教学兼会议厅进行，参加交班的为当日病房所有在岗医务人员，在交班前要完成个人洗漱，衣帽要整洁，仪表端庄，佩戴好胸牌等。会议厅的座位数量有限，仅能供在职医生就坐，医生按照级别职位的高低，主任医师、副主任医师坐前排，主治医师、住院医师坐中后排位置。护士分三列站立在座位一侧，护士们双手轻握，放在腹部下方，全神贯注，身体挺直，站姿优美大方，好似三军仪仗队，实习生分一列站立对面一侧，与护士相比精神面貌略显拉垮。急诊科周主任前后左右看了看说：“都来齐了吧，大家早上好！现在开始交班。”
　　交接班的第一项，由站在护士队列前排的护士长，报告收治病人的情况，护士长朗声道：“我一病区抢救室、留观室、儿童重症室原有病人总计四十七人，昨天新收二十一人，出院五人，转科十七人，现病区病人总人数为四十六人。”护士长报告完毕，护士交接班就此完成了，护士们纷纷离开会议厅，或接岗，或下班。
　　交接班的第二项，由住院总汇报当日急诊科的手术安排，陈总朗声道：“患者黄文英、四十二岁，女性，诊断为肺癌，拟今晨九点在第十一手术室，全麻下进行右上肺尖后段切除术，预计术中出血约五十毫升，手术时间约三小时，患者已送手术室…………”
　　交班第三项：在住院总组织下汇报病例，病例内容已经显示在教学大屏幕上，由管床医生汇报，首先汇报的是实习生小葛，小葛看着大屏幕念道：“抢4床患者：张永社、男、67岁。患者因忽发性晕厥于昨日午后13时38分住院，入院时有严重意识障碍，生命体征为：体温：38.5、血压167/94、心率122、血氧饱和度88。心电图显示：窦性心动过速。初步查体呈现：心前区约手掌大小范围闷压痛，向颈部，下颌放射性疼痛，伴随有出汗，头胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样和血块，患者既往有高血压，糖尿病和高脂血症病史，患者长期自行服用速效心丸，患者没有药物过敏史，有40年以上抽烟、饮酒史，……………………”
　　众医生们听着小葛的汇报，大多呈昏昏欲睡状，他们有的人刚上完后夜班，有的人一大早赶来上班，个个都很疲惫，小葛的汇报内容枯燥无味，是他们经常被迫要听的千篇一律的东西，实在提不起兴趣，汇报便成了催眠曲。
　　我的初步评估是：“患者存在多个心血管高危因素，有冠脉综合症的可能。”小葛就此结束了汇报，小葛汇报完后。在场的医生们没有任何反映，没人鼓掌，也没人指责。没有反映就说明没有问题，但也没有亮点。
　　接下来抢9床患者的病历显示在大屏幕上，范仙花一看，那正是她负责的病人，知道该轮到她汇报了，立时紧张的心狂跳不止，她深吸了口气，平扶下心境，走向主席台，看着大屏幕上自己写的病历，有些不自信的念道：“抢9床患者：赵建军、男、48岁。患者因牙痛住院，但牙痛不属于危重病患，抢救室拒收，患者因此与医护人员发生争执，患者在情绪激动下头撞石柱，头撞石柱后晕厥，大概因撞击造成了颅脑损伤，因此我们及时把患者送进抢救室，经过………………”
　　“停停停——”急诊科周主任实在听不下去了，打断范仙花道：“你汇报的是什么乱七八糟的，你要做案情汇报吗？”
　　在昏昏欲睡中的众医生们纷纷惊醒过来，发出一片批评声：“这汇报的什么呀，根本于病理无关嘛，浪费大家的时间。”“对呀，根本看不出思路在那儿。”“这个学生是谁教出来的？”
　　主任被一提醒，立刻问范仙花：“你的带教老师是谁，她没有教过你，病例该怎么写吗？”
　　范仙花求救地看了温丽艳一眼，温丽艳难堪地回避开她的眼神。温丽艳确实没有教过范仙花如何写病历，但范仙花那里敢当众打她的小报告，她只好说：“温老师是教过我的，都是我太笨了，没有完全领会。”
　　温丽艳赶紧现场教学说：“你写病情的诱因写的太啰嗦了，病历要尽量写的简洁一些。首先把病人的主要症状和伴随症状写清楚；还有病人的神志状态，是清醒，还是昏迷，以及生命体征，初步的查体，这些你都要写的。下次要注意了噢。”
　　“谢谢温老师指点，我马上就改。”
　　在坐的医生可没功夫等范仙花去改，于是跳过了范仙花，接下来就由余兆文来汇报下一病例，余兆文朗声道：抢11床患者：刘艳、女、45岁。患者因忽发性呕血于昨日晨9时25分住院，入院时意识清醒，生命体征正常，心电图显示：窦性心律，患者曾因胃癌做过外科胃部分切除术，因为手术不成功又做过一个胃、空肠的吻合术，曾经多次出现便血，消化道出血，住院前曾做过胃镜，呈现是手术吻合口有溃疡………………
　　等余兆文汇报完，周主任看了下表说：“时间差不多了。”说罢站起身，戴上口罩，在场的其他医生都紧跟着主任的节奏一齐站起身，戴上了口罩，主任走出会议厅，大家都按次序紧随主任鱼贯走出会议厅。范仙花站在原地大惑不解，不知所措，余兆文推了她一把，轻声对她解释说：“该去跟主任查房了。”
　　查房时主任像领头羊走在最前面，紧随其后的是副主任医师，再往后是主治医师，再其后是住院总以下的住院医师，实习医生是地位最低的，范仙花他们只能为这队伍收尾了，走在后面最大的好处是没有上级医生盯着，要自由些，余兆文便趁机跟范仙花交头接耳，他告诉范仙花：“前面那个又高又壮的男的，是咱们抢救组的组长，他叫魏冠，是副主任医师，连温丽艳都归他管。还有那个男的，他叫刘明久，是主治医师，也是咱们抢救组的，记住，其他的医生不用管，以后首先要跟他们搞好关系。”
　　“哎，这里面怎么还有个女医生长得那么像外国人呢，咱们医院不会是有外国医生吧？”范仙花低声问道。
　　“噢，她呀，她是XJ人，是来咱们医院进修的，她还是个主治医师呢。目前是咱们组长带的徒弟。”
　　周主任走进抢救室，里面的情景让他吃了一小惊：只见一个病人居然躺在地上：“这是怎么回事？”
　　“这人是个流浪汉，脑筋好像有些问题，他就喜欢躺在地上，怎么劝都不听。我们也拿他没办法。”护士解释说。
　　“这是谁的病人？”抢救组组长副主任医师魏冠问道。
　　那人正是昨晚上倒在医院门口的流浪汉，分配给了范仙花负责，余兆文提示地推了范仙花一把，范仙花赶紧从后排快步来到那流浪汉的床位旁，在众人的协助下连哄带劝的把那流浪汉扶到床上。
　　“你是他的床位医生吧？”组长魏冠接着吩咐范仙花道：“你讲一下病人的情况。”
　　这一下范仙花慌了，一点准备没有，脑子一片空白，支支吾吾地说：“他他他——”
　　“他什么呀，他叫什么名字，你该清楚吧？”魏冠催促道。
　　“噢，对了，他是个流浪汉，他没有名字，噢，不对，是他说不清楚自己叫什么。”范仙花说到这儿，就不知道接下来该说什么了。
　　范仙花这副惊慌失措地样子，连一旁的主治医师温丽艳都看着受不了了。范仙花可是她带的学生，她不光丢的是她自己的脸，温丽艳脸上都挂不住了，于是温丽艳提示范仙花说：“病人的生命体征怎么样？”
　　“生命体征？这——”病人送进来时，是量过体温，测过血压，拉过心电图的，可是那些数据范仙花全都忘记了，范仙花只能致歉道：“对不起，我记不得了，我这就去查。”说罢就要到电脑上去查。
　　那么多医生等着，没人有功夫等范仙花查数据，大家的时间都很紧，查完抢救室的房，还要去留观室、儿童重症室，还要坐门诊，做手术等，当然不值得为考察一个实习生浪费时间。
　　“你留下来，把病人状况搞清楚，回头向我汇报。”温丽艳严厉地对范仙花说，说罢随着查房的队伍离开了抢救室，把个发愣的范仙花留在了抢救室。
　　到留观室查房时又遇到了麻烦，有个病人家属拦住周主任说：“你是领导吧，我有情况要向你反映。”
　　这种场景周主任见得多了，这分明是要拦轿告状。住院总认出此人是后半夜送来的那个多器官衰竭老人的儿子，他记得当晚他把病人给安排到ICU了。那家属向周主任反映说：他不想让父亲住ICU了，ICU贵倒不说，最不能容忍的是，ICU病房不允许家属探望，老人若有个三长两短，想见老人最后一面都不可能了。
　　“你反映的情况我都记下了，不过我爱莫能助，这ICU不归我们急诊科管，它属于重症科管，你有什么要求，可以去向重症科的领导反映。”周主任很和善的说。
　　病人家属对于主任的答复很不满意，觉得他是在推卸责任，是在踢皮球，便强烈要求不住ICU了，要求回到抢救室诊治。病人家属提出的要求，一般情况下医生是不能拒绝的。但是那个病人状况周主任并不了解。这病人恰恰又是范仙花收治的，把范仙花叫来一问，她还是支支吾吾，说不清那老年男性病人的病情，那病人在抢救室时是验过血，验过尿的，但相关报告内容，范仙花已经记不得了。范仙花的带教老师温丽艳都难堪的无地自容了，她训斥范仙花说：“病人的生命体征情况怎么样，不会又记不住了吧？我们可没功夫等你去查。”
　　“我——”范仙花被训斥的头都不敢抬起来了，她怕面对周围指责｜鄙视的目光。
　　周主任也懒得继续追问范仙花了，他对她已经不报什么指望了。周主任转过脸询问住院总病人的状况，住院总其实也记不得那病人的生命体征了，他也是个普通人，那病人体温多少，血压多少，心率多少，血氧饱和度多少等等，他那里还晓得，他要管几十个病人，那里能一一记住，好在住院总对病人的基本病情还是有印象的，他向主任汇报说：“是个老年男性病人，主要症状是，肝功能不全，免疫功能严重障碍，肾功能不全，少尿、水肿、伴有进食阻碍症……”
　　“是你们的病人，你们看着处理吧。”主任对抢救组组长魏冠说，说罢走了，继续去查房。组长魏冠又把麻烦交给了温丽艳；“小温，你来处理吧。”说罢跟上主任走了，温丽艳又把麻烦交给了住院总。大家都觉得不值得为一个病人耽误时间，住院总没有手下可移交了，总不能交给没有经验的实习医生吧，问题就只能由他来处理了。