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第六章 任雪凝

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  离开重症医学科后,徐怀仁投入了心血管内科的工作。
  心血管内科是个讲究效率的科室,起初徐怀仁并不适应,大概是因为心血管相关专业知识水平完全跟不上专科临床的要求,另外,徐怀仁又是个胆小的人,他很不能接受自己的病人在自己手上因为自己的失误导致病情的延误或者加重,因此他每个抉择都显得非常小心。
  在经过2个月的学习后,加上自己对心血管相关知识的学习,徐怀仁终于对目前所要完成的临床工作有了相对的信心,当然请示上级仍是他不会放弃的抉择。
  任雪凝是个67岁的妇女,是因为胸痛入院,诊断是急性心肌梗死,经过急诊抢救,严教授给放置了冠脉支架,入院后胸痛缓解明显,病人恢复很好,但是因为血管堵塞为右冠状动脉,最终导致窦房结缺血,最终任雪凝仍需要使用异丙肾上腺素升高心率治疗。对于这个病人的治疗方案,徐怀仁已经相当熟悉了,在接触任雪凝的5天时间里,经常给她做患者教育,但如同每个文化水平较低的老年人一样,嘴里吐出的都是“好的,好的”,但是徐怀仁知道,实际上他们并不在意接收到的信息。
  徐怀仁也见过任雪凝的儿子,他是个带着银色边框眼镜的中年男人,喜欢穿着凉鞋,全身都是运动服,看起来很健壮,说话很大声,仿佛怕人听不到一样。对于徐怀仁所讲述的病情也是很理解、很认同、很配合。
  “徐医生,我妈目前病情恢复很好,胸口也不痛了,真是感谢严教授跟你们啊。”任雪凝的儿子满脸堆笑对徐怀仁说。
  “胸痛症状缓解了,但是病情还处于一个观察期。另外你妈妈尽量待床上好好休息,大小便也全部在床上,记住肚子不要用力。”徐怀仁语重心长地说。
  “好的,好的”。如同每个家属的答复一样,徐怀仁心里很清楚他并不明白。
  “这个很重要,腹部压力增大会加重心肺负荷,上一个病人就是自己下床上厕所,然后就再没回来了”,徐怀仁说了个善意的谎言,他并没有处理过这样的病人,但是根据严教授跟其他师兄的教导以及自己对专业知识的学习,他很确定,如果病人下床如厕心肺负荷加重的话,这病人随时可能会有心衰或者心跳骤停的危险,徐怀仁很乐意说这样的谎言。
  “这么严重吗?不会吧?”如同每个家属一样的疑问,
  “真的,反正你妈妈一定要待床上,有事按铃吧。记住了,这个很重要”徐怀仁还是忍不住再次叮嘱。
  “好的,好的”。
  任雪凝是个倔强的老人,如果看她模样也不算老年人,只是在医学的角度,依据年龄她已经被分类到了老年人。她时常要求下床走动。就算已经被反复告知所存在的风险,总是会回应“我已经好了,不痛了,你看很精神”,她喜欢笑盈盈地对医护这样反驳。
  “徐医生,可以停了这针水了吗”任雪凝在徐怀仁巡房的时候对徐怀仁这么要求。
  “我问问严教授先”,徐怀仁看了生命体征已经非常稳定,心率也很正常,但是请示上级医师仍是很有必要的。
  当天下午,任雪凝如愿拔除了所有的仪器跟管道。但是徐怀仁还是如同往常一样告知病人。
  “严教授说了,还没过去的,要继续观察”,徐怀仁已经忘了自己跟任雪凝说过几次了。
  “好的,好的”老年妇女仿佛厌烦似地回答。
  “记住少活动,上厕所时肚子不要用力”徐怀仁又仿反复叮嘱。
  “好的,好的”坐在一旁任雪凝的儿子边玩手机边回答。
  大概下午17:40左右,徐怀仁如同往常一样还在科里加班完成医疗文书工作,对于他来说这是他很享受的时光,因为他不仅可以思考一天中所学习的新知识,有时间还可以学习一下隔壁组的治疗方案,或者有时候跟着其他值班的师兄师姐一起探讨如何做得更好,当然有时候也会一起坐下来吐槽一下目前的工作压力。
  “32床在抢救“这是刚刚吃完饭的师妹进医生办公室说的,她也时常跟徐怀仁一样回来加班。
  徐怀仁心想32床不是任雪凝吗?“她怎么就抢救了“徐怀仁不敢相信地问。
  “不知道路过抢救室听到的“师妹坐下说。
  徐怀仁马上去到抢救室,值班医师正在给任雪凝做心肺复苏术,任雪凝的胸廓随着按压上下起伏。
  “刚刚上厕所的时候,心跳骤停了,严教授在来的路上“另一个跟值的同事跟徐怀仁说。
  徐怀仁内心并不能接受这种情况,但是手上已经带上了橡胶手套,跟着值班的医护一起参与抢救,严教授什么时候出现在他身后,他并不知道。
  “我跟家属谈了,继续抢救”,严教授宣布这个事情的时候,所有人还在各司其职中,他们心中很明白什么时候该停下。
  经过2小时的抢救后,严教授带着家属看了任雪凝,最后确认了抢救无效。
  徐怀仁知道对家属来说,早上一个生龙活虎的妈妈,下午就走了,对于儿子来说是无法接受的,换成徐怀仁他能不能接受呢。
  当然对于徐怀仁来说,下一次再跟家属宣教的时候,他可以很肯定地告知病人以及家属,“上次那个病人就是上厕所的时候走的,一定要遵医嘱啊“。
  徐怀仁知道每个叮嘱的背后都是每一代医生的切身的体会。他知道也知道家属无论说多次“好的,好的“,他仍会反复宣教,告知风险。但是死亡却依然如同迷雾一样,徐怀仁无论如何也驱不散,只能默默行走在其中。
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